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糖尿病视网膜病变是怎样出现的,如何预防 [复制链接]

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糖尿病累及眼部组织时会引起糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障和糖尿病性屈光不正等,白内障等眼部疾病可通过手术提高视力,但糖网病一旦造成视力受损就很难恢复了。糖尿病视网膜病变(糖网病)除了与血糖的控制情况有关外还与患病年限有关,随着糖尿病病程延长很多糖友都可能出现视网膜病变。

糖尿病性视网膜病变是怎样出现的?

当血糖控制不到位时多余糖分会渗入基底膜形成大分子多糖,从而导致基底膜增厚、蛋白联结腱断裂,使基底膜结构松散、多孔隙。

这样一来,血浆中的蛋白质等就容易漏出血管壁,导致纤维蛋白沉积在血管壁上引起微血管囊样扩张。

血管壁受损及微血管基底膜增厚会导致血管径变小、血流减缓,更容易形成血栓。血栓会使小血管和毛细血管闭塞,导致新生血管形成。

新生血管一旦破裂就会发生玻璃体出血,造成出血性青光眼,另外由于糖尿病患者的视网膜血管脆性改变更容易出现渗漏或出血。

定期检查很重要

由于视网膜病变初期无任何症状,所以糖尿病患者应定期到眼科做眼部常规检查,检查内容包括视力、结膜、虹膜、晶状体及眼底的一般检查。

患糖尿病三年以上者除了进行眼部常规检查外还要定期进行视网膜电生理检查及眼底荧光血管造影,以了解视网膜的功能改变及解剖形态学上的变化。

不能仅仅依赖视力检查

糖尿病患者因眼部病变导致视力明显下降时视网膜病变大多已发展到晚期,所以仅仅通过视力检查预防视网膜病变并不可靠。

视网膜病变的预防

控制好血糖

平时要按时按量服药,或按时注射胰岛素,饮食也要严格控制。

由于血压和血脂异常也会促进眼部病变,所以降血糖的同时还要控制好血压和血脂。

注意用眼卫生

不要让眼睛过度疲劳,如看书时要光线适中,不在光照强烈或昏暗的环境下读书。

适当控制电子产品的使用频率和时间,不要长时间盯着手机或电脑屏幕,尤其在临睡前。

不进行剧烈运动

剧烈运动会导致眼底血管破裂、加重视网膜病变,所以糖尿病性视网膜病变患者不宜进行过于激烈的运动,应主要以散步、打太极和中低强度的肢体运动为主。

糖尿病视网膜病变的分期

糖尿病视网膜病变有一个漫长的发展过程,所以可将它分成不同的时期,然后根据分期采取不同的治疗方案。

一般可分为6期,前3期属于单纯性糖尿病视网膜病变,主要有微血管瘤、软性渗出和硬性渗出三个表现,后3期则会出现新生血管和玻璃体出血以及牵拉性视网膜脱离。

增殖期和非增殖期

对于糖尿病视网膜病变后来又有了新的分期规定,但也是分成两个重要时期,分别为增殖期和非增殖期。

增殖期和非增殖期的界限是有无新生血管出现,如果眼部没有出现新生血管就属于非增殖期。

糖尿病性视网膜病变的治疗

非增生性视网膜病变患者除了严格控制血糖外还可采用二羟基苯磺酸钙类药物、抗血小板聚集药、抗凝药物及促纤溶药物治疗,另外激光光凝治疗也可阻止视网膜病变的进一步发展。

晚期增生性糖尿病性视网膜病变患者会发生严重的玻璃体出血,这时可通过玻璃体切除术使屈光间质变得清晰。

吸出碎片可消除纤维组织赖以生长的支架,松解对视网膜的牵拉,有利于恢复正常的视网膜解剖关系,可为激光光凝或冷凝做准备。

视网膜病变患者即使眼底出血看不见了也可通过激光治疗或玻璃体切割手术恢复一定视力,所以病情严重者不要轻言放弃。

健与行

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