爱眼微课堂No16全麻斜视手术对孩 [复制链接]

爱眼微课堂No.16

近年来儿童斜视的发病率都很高，斜视不仅影响了儿童的外貌和身心健康，还影响了视觉发育。为了让更多人了解斜视的相关问题，本期邀请了厦门眼科中心斜视与小儿眼科谢仁艺副主任医师一起来聊聊斜视这个话题。

1

造成儿童斜视发病率高的原因有哪些？

第一个就是比如说现在有些家长每年定期都要带孩子过来做体检，那么原来一些隐藏的斜视就被发现了。

另外还有医院在斜视的诊疗方面，经验比较足，通过二十几年的积累，已经得到大家的认可。所以有很多的患者会到我们这边来求诊，不单单是省内，包括周边的一些省市，都会到我们厦门眼科中心来就诊。所以就造成我们这边斜视病人特别多，就会给你造成这样一种感觉，斜视怎么发病率这么高呢。

2

出现哪些症状时应警惕是否患上了斜视？

斜视其实根据病因会有很多种类型，那么不同类型它有不同的表现方式，我们举几个例子，比较有代表性的。第一个斜视我们经常叫做间歇性的外斜视，那么这种斜视的特点就是有时候它会斜视，有时候又不斜。那在很小的时候，有些家长会发现每次孩子带到户外的时候，他总喜欢闭起来一边眼睛，这可能就是斜视的一个表现。还有一些比较大龄的孩子在上课的时候，经常老师会觉得这孩子走神，其实他未必就是走神，可能是出现了斜视，会给人一种走神的感觉。

还有一种比较有代表性的叫做先天性的上斜肌不全麻痹，那么这种斜视我们叫做“眼性斜颈”。就小孩子是歪着脖子来看的，很多的家长甚至一些基层的医生对这个认识不足，把它当成是一个外科的斜颈，就以为是颈部的问题而就诊，所以这个也是要警惕的。

再有一个最常见的叫先天性的内斜视，也是通常大家说的斗鸡眼，这种就很明显了，大家一眼就感觉会不对劲。所以不同斜视会有不同的表现方式。这样子家长会根据情况来处理。那么如果说没有把握的话，最好的办法还是带到专业的眼科进行体检进行就诊。

3

孩子患有斜视，要如何治疗比较好？

斜视的治疗有两大方面，第一个就是保守治疗，保守治疗就包括我们说的一个是戴眼镜，这是最常见的，还有做一些相关的弱视治疗。但是保守治疗只是在斜视里面占一小部分，只有极小部分的斜视能够通过戴镜来矫正，其他大分部的斜视是要通过手术来治疗的。

4

治疗斜视的最佳时机是什么时候？

斜视不同类型它当然治疗时机也是不一样，就刚刚举到的例子，像先天性的内斜视，或者说先天性的上斜肌不全麻痹，这种是要尽早治疗的。一般来说，在小孩子一周半到两周就应该治疗。因为斜视不单单是影响外观，更重要的是影响孩子的双眼视功能发育，包括视力的发育，那如果治疗太晚了，他外观可以改善，可是眼睛的功能不一定能够得到改善。另外像间歇性外斜视，它的治疗年龄可以稍微的大一点，一般来说四周到六周治疗，都是可以的。不管怎么样，早期治疗是关键。

5

斜视手术安全吗？

关于斜视手术的安全性，我觉得是没有需要太多的顾虑的，为什么呢，医院从事斜视的治疗已经二十几年了，那目前发展到一个显微微创的斜视矫正手术。那么这种显微镜下的手术，它的视野更清晰，特别清楚，就是把眼睛的结构看得很清楚，它的操作特别精细，创伤很小，到目前为止我们还没有因为做斜视而出现什么严重并发症的病例，所以呢，这个风险理论上是存在的，不存在没有风险的手术，但是这个风险非常的低，可防可控。

6

全麻斜视手术对成长发育有影响吗？

关于全身麻醉的安全性，我觉得这个不需要过度的考虑，因为全身麻醉已经有几十年的发展历史了，那么随着各方面的发展，包括麻醉的器械、麻醉的药品和麻醉整个技术，麻醉理论的提高，麻醉的安全性也得到大大的提高。

前几年FDA做了一个大规模的调查研究，他们认为第一个在三岁以下的孩子，经受长时间的手术的时候，这个长时间指的是三个小时以上的手术，或者说反复多次手术。那么在这种情况下有可能对他的发育会造成影响。那么我们斜视其实大部分的手术操作在半个小时之内就完成了，跟三个小时这差距还是很大的，所以到目前为止没有发现过因为做斜视手术对他的智力，甚至身体发育有造成影响的案例。

7

斜视手术后会不会留疤，影响外观？

我们整个手术在显微镜下完成的，所以这个切口特别小，特别隐蔽，完全恢复了以后，正常的肉眼是看不出来的，只有在显微镜下才能看到一点点痕迹，甚至时间长了以后，在显微镜下都看不出手术的疤痕。

8

做斜视手术一般需要住院多长时间？

我们现在平均的住院时间大概是3天，也就是头尾三天，其实就是两个晚上，比如说今天来办理住院做一些相关的检查和准备，那明天安排手术，后天早上就可以回家。

周一、周二、周五、周六、周日全天

主要成就：

熟练掌握斜视、弱视、屈光不正和各种小儿眼病的诊治

擅长各种类型斜视的显微手术治疗

中华医学会、日本眼科学会会员

外聘厦门医学院副教授

责任编辑：丫丫