白蚀 http://m.39.net/pf/a_4711160.html年8月13日4时许，XX市XX区公安大队接XX派出所报称:在XX附近一废弃厕所内有一男性死亡。死者手臂捆绑电线，身体多处粘有泥土。
(一)尸表检查
男性冷冻缓解尸体，尸长cm；营养良好，发育正常；尸斑暗红，位于颈项、腰背及四肢背侧未受压部位，指压不褪色。
顶部发长6.5cm，黑色；双侧角膜轻度浑浊，左侧瞳孔直径0.4cm，右侧瞳孔直径0.5cm，眼睑结膜瘀血；口、鼻腔及双侧外耳道未见出血及异常分泌物，口唇发绀明显，牙关紧闭，舌位于齿列后方。
颈前区皮肤完整，未见异常，胸廓对称，未触及肋骨骨折及皮下气肿；右肩胛区见一10cm×2cm大小皮肤焦灼样改变；右肩部见一擦挫伤面积大小为4cm×1.5cm；右臀部见一5cm×6.5cm大小皮肤焦灼样改变；右小腿背侧见一3cm×0.8cm大小皮肤焦灼样改变。
左拇指尺侧见一2cm×0.7cm大小皮肤焦灼样改变；左中指桡侧见一1cm×0.4cm大小皮肤焦灼样改变；左手背见一10cm×0.4cm大小长条状印痕；左小指近侧指间关节背侧见一0.8cm长裂创；左手腕见散在擦挫伤；右拇指掌指关节背侧见一2cm×0.8cm大小皮肤挫伤；双手指甲床重度发绀。外生殖器未见异常，余尸表(-)。
(二)解剖检验
头部：头皮下未见出血。帽状腱膜下可见一3cm×1.5cm大小出血；颅骨无骨折，颅内各腔隙未见出血。
颈胸部：颈部皮下及肌肉未见出血；舌骨、甲状软骨、环状软骨未见骨折；喉头内未见异常，气管内见少量泡沫状液体；胸部及皮下肌肉未见出血，双侧肋骨无骨折；双肺饱满无塌陷，双侧胸腔无积液；心外膜无异常，心包腔内见大量暗红色积液。
腹部：腹壁皮下脂肪厚2.5cm，皮下及肌肉未见出血；膈肌高度:左侧位于第6肋，右侧平第5肋；肝脏下缘位置：肝下缘平右锁骨中线肋缘下2cm,剑突下5cm；大网膜位置正常，腹腔各器官位置正常，未见破裂；腹腔内未见积液；胃肠无明显异常，未见肠扭转、梗阻等情况。
各器官检查如下：
脑：重克，表面及切面未见出血，脑膜血管扩张淤血，脑底动脉环未见粥样硬化，脑干未见出血、坏死。
心脏：重克，心外膜未见异常，心室肌厚度：左1.1cm，右0.3cm；室间隔无缺损，心内膜及各瓣膜光滑，各瓣膜周径分别为：二尖瓣8.5cm，三尖瓣10.5cm，主动脉瓣7.0cm，肺动脉瓣7.5cm。左、右冠状动脉开口正常，各管腔未见粥样硬化及狭窄。卵圆孔已闭，室间隔无缺损。
肺：左肺重g，右肺重g。双肺表、切面呈暗红；声门无狭窄；切面淤血、水肿明显，气管及气管分支腔内见少量淡*色液体。
肝：重g，大小25cm×16cm×8cm，表面光滑完整，未见破裂出血。
脾：重g，大小12cm×10.5cm×2.5cm，包膜完整，切面未见异常。
胰：重g，大小18cm×4cm×2cm，表面、切面未见异常。
肾：左肾重g，大小10cm×10.5cm×3.5cm；右肾重g，大小10.5cm×10.5cm×3.5cm；包膜光滑易分离，双侧肾皮髓质界限清楚，皮质均厚0.6cm，肾盂粘膜未见异常分泌物，肾盏未见扩张。
肾上腺：双侧肾上腺大小正常，未见出血。
胃：胃内容物为未消化食物，为*色糜状物，其内可见米粒、菜叶，量约mL，可嗅及浓烈乙醇挥发性气味，胃粘膜出血。
(三)病理学检验
脑：蛛网膜下腔血管充血，未见出血及炎症细胞浸润。大脑神经细胞结构正常，间质淤血、水肿，未见出血及炎性细胞浸润。小脑、桥脑、延脑间质淤血、水肿，未见出血及炎性细胞浸润。
心：心外膜未见异常，心肌纤维排列基本规则，间质未见炎性细胞浸润。间质可见散在红细胞渗出。心传导系统窦房结未见异常。部分小血管内皮细胞核极性化纵向伸长，呈栅栏状排列。
喉头、气管：喉头粘膜及粘膜下少许炎性细胞浸润；气管粘膜及粘膜下小血管淤血，间质未见炎性细胞浸润。
肺：双肺间质血管扩张充血，广泛性肺泡腔内水肿液渗出，肺泡腔内出血，部分肺泡腔呈代偿性扩张，间质未见出血及炎性细胞浸润。
肝：包膜完整，肝小叶结构基本清晰，肝细胞水肿，肝窦轻度扩张。
脾：包膜完整，脾间质淤血，脾小结结构基本正常，实质内未见异常。
肾：肾单位结构清楚，间质淤血、水肿，实质内小血管淤血。
肾上腺：各束状带结构正常，髓质血管扩张充血。
胰：胰腺细胞结构正常，未见炎症及出血。
胃、肠：腺体结构正常，胃固有层及黏膜下层未见出血及炎症。
右肩胛区、左拇指尺侧、左中指桡侧皮肤：可见表皮广泛变性、剥脱，角质层内见空泡形成，部分细胞核极性化纵向伸长，呈栅栏状排列，皮下组织内毛囊等细胞核亦呈极性化改变。
(四)病理诊断
1.电击伤：
1）右肩胛区、左拇指尺侧、左中指桡侧皮肤电流斑；
2）口唇及双手甲床发绀。
2.多器官(脑、心、肺、肝、脾、肾等)淤血、水肿。
（五）、*化检查
取死者心内血进行常规*药物检测：
1、从送检的血液中未检出安替比林和巴比妥、地西泮、硝西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、三唑仑、咪达唑仑、氯丙嗪、奥氮平、阿米替林、多虑平、丙咪嗪、氯氮平、阿托品、利多卡因、卡马西平、扑尔敏、氨基比林、扑热息痛、麻*碱、异戊巴比妥、速可眠、尼可刹米、非那西丁、苯海索、敌敌畏、甲胺磷、乙酰甲胺磷、马拉硫磷、乐果、甲基对硫磷、对硫磷、敌鼠钠盐、苯丙胺、甲基苯丙胺(冰*)、MDA(3.4-亚甲双氧苯丙胺)、MDMA(3.4-亚甲双氧甲基苯丙胺，摇头丸)、对-甲氧基甲基苯丙胺、氯胺酮(K粉)、单乙酰吗啡、吗啡、乙基吗啡、美沙酮、可卡因、甲卡西酮、可卡因、咖啡因、芬太尼、杜冷丁、曲马多、海洛因、四氢大麻酚、四氢大麻酸等*药物成分。
2、从送检的血液中检验出酒精成分，其浓度为mg/ml。
经对殷某某进行法医病理学系统尸体解剖、组织病理学检验，并结合*物检验及案情资料，分析如下：
1.尸检检见死者体表及四肢散在皮肤擦挫伤及挫裂创，未及骨折，其损伤轻微，不足以致死；各器官组织未见确切损伤，其因机械性损伤、机械性窒息死亡缺乏依据。
2.尸检死者心、脑、肺、肝、脾、肾等器官组织淤血、水肿，为急性死亡的一般性改变，未检见明显疾病病理学改变，其因自身严重疾病致死依据不足。
3.尸检在死者血液中仅检验出乙醇成分，其含量为mg/ml，未达到致死血浓度（-mg/ml），根据*药物检测结果，排除殷某某因上述常见*药物中*死亡。
4.尸检主要在死者右肩胛区、右肩部、左臀部、右小腿、左拇指尺侧、左中指桡侧发现皮肤电流斑改变（皮肤角质层内见空泡形成，细胞核极性化纵向伸长，呈栅栏状排列，皮下组织内毛囊等细胞核亦呈极性化改变），心脏部分小血管内皮细胞核极性化纵向伸长，呈栅栏状排列，同时检见死者口唇及双手甲床发绀，气管腔泡沫状液体等，符合电击伤的病理学改变，可以引起死亡。
殷某某符合电击伤致急性呼吸、循环功能衰竭死亡。
