中科白癜风康复天使 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/视网膜病变须早发现早治疗
作者李鸣来源上海市糖尿病临床医学中心
案例35岁的刘先生患1型糖尿病已16年，一直用胰岛素治疗，平时血糖波动很大，控制不理想。最近他觉得眼前有蚊子飞来飞去，视力下降，刚开始没在意，继续每天在电脑前加班工作，一周前突然左眼模糊，几乎啥也看不见了。才到我们中心做了眼底检查，发现眼底严重出血，玻璃体积血，赶紧在眼科医生的帮助下，实施了手术。术后左眼又恢复了光明。
由于糖尿病视网膜病变早期没有明显的症状，患者往往不会引起重视，而一医院就诊时，大多已处于病变的中后期，治疗效果已很差，甚至是不可治的状况。那么，怎样防治糖尿病眼病呢？
首先，糖尿病患者要做到：(1)严格控制血糖，阻止或延缓视网膜病变的发展，降低视力损害;(2)时刻保持警惕，定期做眼底检查，做到早发现、早治疗，避免晚期并发症;(3)严重的糖尿病视网膜病变患者，手术治疗虽无法根治，但可有效防止视力的进一步恶化。
其次，应在医生的指导下，对III期之前的视网膜病变，应用改善眼底循环、保护眼底的药物。主要有：
1调脂药物如他汀类降胆固醇药，适于血脂偏高和视网膜*斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，同时应低脂饮食。2降压药物血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光渗漏显著减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。口服血管紧张素转化酶抑制剂，对糖尿病性视网膜病变有减轻作用，这可能与它抗高血压作用有关。3二羟基苯磺酸钙如导升明、多贝斯、可元等，可对导致糖尿病性视网膜病变的“三高”因素：即毛细血管高通透性，血液高黏滞性，血小板高活性有明显的抑制和逆转作用。4阿司匹林可抑制血栓素和前列腺素代谢产物生成，抑制血小板凝集，对微血栓形成有一定的预防作用，但有报道阿司匹林并不能减缓临床上视网膜病变的进展。
最后，对III级以上的视网膜病变，需要眼科医生的协助，进行激光光凝和手术治疗。
激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生；二是减少*斑水肿。光凝治疗前须有完整清晰的眼底照相和眼底荧光血管造影资料，详细了解病情和病变位置。光凝后应作定期随诊和复查，了解疗效，若有新的病变出现，可考虑追加光凝治疗。
小贴士
一旦发生了糖尿病视网膜病变尤其是眼底出血的患者，应避免剧烈运动，以免加重出血。
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