卫生社团讲科普02期
顶级专家、网红医生为你授课！广东省卫生健康委、医院和卫生社团组织联合*委携手广东卫生在线开设“卫生社团”健康科普宣传专栏，发挥“两新”组织专业优势，向公众提供全方位、多角度的权威健康科普资讯，助力常态化抗疫。
近2个月，家住云浮罗定的老吴常有头晕和左眼发黑的症状，以为是小问题而没在意。直到左眼视力开始下降，右边手脚偶尔不听使唤，他才意识到问题的严峻，随医院进行检查。不查不知道，一查竟是：左侧颈内动脉严重狭窄。“您中风了！”医生提醒老吴。“你才中风了！”老吴有点恼火了，“我明明是眼睛看不清”。“是的，你的确是眼中风了！”眼中风又称眼卒中，由于眼部的重要血管阻塞导致视力下降或丧失。这一眼部动脉堵塞的疾病来势汹汹，突然发作，抢救的*金时间仅为90分钟内，否则会导致永久性失明，是一种相当“残酷”的疾病。眼睛问题怎么会和血管有关系呢？有关系！当颈内动脉狭窄时，眼动脉就会供血不足，随后可以出现多种缺血性眼病，以视力短暂性下降或丧失最为常见，即眼睛发黑，这过程往往持续~5分钟不等，通常在0~20分钟视力逐渐恢复。为此，除了积极查找眼部疾患外，完善颈部血管彩超、颈部MRA或CTA、数字减影血管造影（DSA）等检查也同样重要，以明确有无颈部血管狭窄。
▲颈内动脉与眼动脉的解剖关系
听到这里，老吴有点担心了，报告显示他的颈内动脉狭窄率达95%以上，严重吗？严重！随着人口老龄化及营养结构的改变，我国缺血性卒中的发病率呈逐年上升趋势，部分缺血性卒中病人并非脑血管或眼动脉本身的原因，约20%~30%是由于颈内动脉狭窄所致。随着颈内动脉狭窄程度加重，血管狭窄处的斑块脱落、血小板聚集引起的血栓形成和血流动力学改变均可引起血管堵塞。老吴的报告提示颈内动脉狭窄率达95%以上，属于卒中高危人群，有可能因此出现大面积脑梗死、永久性失明等灾难性后果。▲侧颈内动脉起始段重度狭窄，图DSA结果，图2-3CTA结果听到脑梗死一词，老吴心里咯噔了一下，这是不是人们平常说的“脑中风”？是的，脑梗死又称为缺血性脑卒中，就是人们常说的“脑中风”中的一种。为此，大家一定要谨记：“中风“20”口诀”“中风”是个大病，老吴说：“工作日才去找专家诊治。”千万不要，医院就诊！把握缺血性眼病90分钟及缺血性脑病6小时的*金抢救时间。这时候千万不要拘泥于一定要找专家，或等到白天上班再去看医生。医生告诉老吴，医院已开通高级卒中中心绿色通道，全天24小时为缺血性卒中患者提供高效的医疗救治服务，能常规开展静脉或动脉溶栓、颈动脉支架植入、颈动脉内膜剥脱、急诊介入取栓等治疗。此时，老吴想：自己平时除了爱抽烟，也没有什么基础疾病，怎么突然就得了颈动脉狭窄和眼卒中呢？其实，造成颈内动脉狭窄的原因很多，其中动脉粥样硬化是主要原因，而动脉粥样硬化的原因主要有：、年龄性别，40岁以上的中老年男性比较多；2、血脂异常；3、高血压；4、吸烟：且与每日吸烟的支数成正比。被动吸烟也是危险因素；5、糖尿病和糖耐量异常；6、肥胖；7、从事体力活动少；8、饮食不健康；9、压力过大；0、遗传因素。这么多的因素，可归为两点：不可改变的和可改变的。不可改变的是年龄性别及遗传，但可以改变的是生活习惯，积极防治高血压、高血脂、糖尿病的基础疾病。老吴对照了自己的生活习惯，认为确实有许多需要改进的地方。在医生的建议下，老吴接受了颈内动脉球囊扩张支架植入术治疗，手后左眼视物模糊情况改善，右侧手脚发作性无力也没有再次发生。
▲球囊扩张颈动脉狭窄处（左图），支架植入后，血流明显改善（右图）
医生建议，已发生缺血性卒中的人群，应在医师指导下，坚持脑血管二级预防的药物治疗，预防再次发生“中风”。此外，建议老年人每年参加体检，通过眼底照相、颈部血管彩超等，及时发现血管狭窄性病变，预防缺血性卒中。特别鸣谢：广东医院和卫生社团组织联合*委作者｜吴志林吴鉴洲江志斌编辑｜任君飞责编｜张秀丽供稿
广东省医师协会广东卫生在线全媒体团队出品
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