患者，男，55岁。年01月31日初诊。左面颊部，眼周，颞部起红色丘疱疹伴疼痛1周，在外院诊断为“带状疱疹”，给予口服“泛昔洛韦等”，病情缓解不明显，疼痛加重，左侧颌下肿胀明显，就诊我科。实验室检查：未见异常；体格检查：形体偏胖，其它系统检查未见异常；皮肤科检查：左面颊部，眼周，颞部带状分布红色小米粒大小簇集性丘疱疹；左侧结膜红肿；下颌明显肿胀，触痛；舌苔薄*，稍腻，脉弦滑。既往史：水痘，高血压病史。家族史：无。过敏史：无。西医诊断：带状疱疹。中医诊断：蛇串疮。证属：肝胆湿热证。治宜：清热利湿解*；方药：龙胆泻肝汤加减龙胆草6g*芩10g北柴胡10g盐车前子(包煎)10g生甘草6g夏枯草15g菊花30g陈皮12g茯苓12g麸炒白术10g白芷6g醋元胡10g木贼10g醋香附10配7剂，日1剂，水煎2次，分早晚服，连服7剂。1周后随访，患者述，用药后皮损结痂脱落，疼痛消退，结膜不红，下颌肿胀消退，面颊局部留下淡红色斑点，嘱患者注意休息，合理饮食。电话随访，至今皮损已恢复正常，无疼痛及其它感觉不适。[按]蛇串疮，历代医家对本病阐述较多，隋·巢元方《诸病源候论·甑带疮候》说：“甑带疮者缠腰生，状如甑带，因此为名。”明·《证治准绳·疡科》称火带疮，“或问绕腰生疮，累累如珠，何如?曰是名火带疮，亦名缠腰火丹。”清·《外科大成》称此证“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。”在辨证论治方面，《医宗金鉴·外科心法要诀》论述较详，“此证俗名蛇串疮，有干、湿不同，红、*之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，发痒作热。此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色*白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多痛，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。”是病*感染所引起的一种常见急性疱疹性皮肤病，相当于现代医学的带状疱疹。
湿热内蕴，感受*邪为病机特点。湿*由脾失运化所生，内湿外发肌肤，水液聚于肌表，故水疱累累如珠；*热由心肝气郁所生，热郁久化火，火热蕴肤，流窜经络，阻滞不通，故红斑、丘疱疹和剧痛等症状可见；日久瘀滞，余*未尽，经脉失疏，致使气滞血瘀，经气不宣，常遗疼痛不休或刺痛不断。
赵炳南老先生在治疗本病时，虽然也循常法，但也有他自己的体会。他认为本病的发生，可因情志内伤以致肝胆火盛；或因脾湿郁火，湿热内蕴，外受*邪而诱发。*邪化火与肝火、湿热搏结，阻遏经络，气血不通，不通则痛，故症见灼热疼痛；*热蕴于血分则发红斑；湿热内蕴为本病的实质，皮肤发生水疱，剧烈疼痛为其症状的主要特征。在辨证论治上，清热利湿解*以治其因，化瘀通络理气以治其果。在分析时要权衡湿热之中湿重还是热重；*热之中热重还是*重。在治疗过程中要抓住各个阶段的发展变化，因为有时表现为热解而湿未清，有时表现为湿化而*热未解等。本例患者素体有水痘病史，罹患（眩晕）高血压病多年，属于肝胆湿热夹*邪复发而发病，通过清热利湿解*，临床症状很快缓解。笔者认为对于带状疱疹轻症患者采取中医或西医治疗均可，重症患者采取中西医结合治疗效果更好，应该标本兼治，内外结合。对于患病日久，后遗神经痛患者配合针灸理疗同时在再中医辨证治疗，以活血化瘀，通络止痛为主。王连祥，医院副主任中医师，中医美容主诊医师，京城医疗集团特需门诊中医专家，中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员，银屑病学组委员，湿疹学组委员，中华中医药学会皮肤科分会会员，中国医师协会皮肤性病学会会员，中国非公立医疗机构协会皮肤专业委员会会员，北京市中西医结合学会皮肤科分会会员。师承山西省著名中医外科专家马元生教授，授业燕京赵氏皮科流派首都医科医院皮肤科王萍教授，医院皮肤科陈学荣教授、雷鹏程教授等。传承和发扬了燕京赵氏皮科流派的学术思想，第一作者在国家一级核心期刊发表皮肤病相关专业论文30余篇，参编专著2部。研究方向：皮肤病中医辨证论治。版权声明：原创作品，转载请注明出处，或者联系作者授权。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。编辑：王连祥投稿邮箱：lianxiang.
