白癜风三级专科医院 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/导语：急性颅内高压是指颅内压力过大，超过机体的补偿功能，发生失代偿的病理状态。静液压力和脉动压强这两个因素对人体有重要意义，一旦出现异常，将对人体产生不可想象的后果。
01了解颅内压增高的病因，掌握其病理变化，对治疗有帮助
（一）原因
1、脑容量增大
脑损伤、炎症、缺血、缺氧、中毒、脑脓肿、脑血管疾病、颅内肿瘤、脑手术等都会导致脑水肿的发生。
2、头颅血容量增加
高碳酸血症是由呼吸道阻塞或呼吸中枢衰竭造成的。这些疾病可导致脑血管的扩张，从而显著增加脑血容量，使脑中心受到刺激，引起急性脑血管扩张，也可使脑血容量急剧增加，另有动静脉畸形、恶性高血压等，均可引起急性颅内压增高。
3、脑脊液增多
其中脑脊液吸收障碍和脑脊液分泌过多是导致颅压升高的主要原因。
4、头颅占位性病变
若发生颅内各种血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿等情况时，不但自身会占有一定的体积，而且在一定程度上还会导致脑梗阻和脑积水，从而导致颅内压升高。
5、头颅狭窄
例如狭窄症，颅底陷落。
（二）疾病
1、年龄
从临床上看，由于婴儿颅缝没有闭合，而老人颅内有较多的补偿空间，故婴幼儿及老人的病情会相对缓和，病程也相对较长。
2、损伤扩展的速度
结果表明，颅内压升高与颅内占位性病变呈正相关关系，而颅内占位性病变对颅内压升高无长期影响。当颅内高压危象或脑疝出现时，会加速病情的发展，而当颅内有快速占位性病变发生时，颅内压力会在短时间内开始上升，随着病变的进展，这种压力会持续增加。
3、损伤部位
中线及颅后窝的病变，因其易阻塞脑脊液循环通路，虽病变本身体积不大，但常因脑积水而加重颅内压力增高。
4、整体形势
继发脑水肿是导致颅内高压的重要原因，而严重的系统性疾病如尿毒症、肺部感染等都可能导致继发性脑水肿。
02发病机制
一般情况下，封闭的颅腔内脑实质、脊液和脑血流量保持相对恒定。使颅内压保持在正常范围内。例如，当脑组织、脑脊液或颅内血管床中的任何一种内容物体积增加时，其余内容物的体积会相应减少或减少，以缓冲颅内的增加。当代偿功能超过其能够补偿的限度时，颅内压会增加。严重时，一些脑组织会嵌入孔隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，甚至呼吸骤停，危及生命。
03了解急性颅内高压综合症的影响，加强对该病的重视，争取早发现、早治疗
1、影响脑血流量
脑部代谢功能和正常机能都没有离开脑血流充足的位置。正常情况下，每分钟进入颅内的脑血流是一个常数，一旦流入脑内血量不足，就会引起颅内高压。
2、疝
结果表明，在颅内各分腔间存在压力梯度脑组织，当颅内某一分腔存在占位性病变时，该压力梯度脑组织会从高压区移至低压区，导致邻近重要结构，如脑干、中脑、桥脑、延脑、颅神经、脑动脉(动眼神经)、脑动脉(脑后动脉，胼周动脉)等受到压迫，出现明显的临床症状，即脑疝。其形成依赖于两个因素，即脑组织移位程度和脑内转移速度。
3、脑水肿
高颅压可降低脑的代谢能力，降低血流量，引起脑水肿，进而进一步加重颅内压力增高。当脑水肿时，如积液在细胞外，称为血管源性脑水肿；如积液在细胞膜内，称为细胞毒性脑水肿。脑白质的肿大比灰质的肿大要严重得多。
4、有内脏功能障碍
高颅压可导致胃肠功能紊乱，少数患者有胃十二指肠粘膜糜烂出血，甚至形成溃疡、穿孔等。高颅压还会导致心脏功能紊乱，表现为心律失常、心动过缓，以及各种心脏功能障碍。其它脏器如肝、肾也会受到影响。其原因可能与丘脑下部植物神经中枢功能紊乱有关。
5、脑干损伤或脑干出血
多数在手中脑盖部中线两侧，出血呈瘀点、片状或条索状，偶有球形出血。或者是顺脑干内的纤维束渗入内囊附近。损伤的主要机制是脑干轴性移位和变形，使其实质内的穿通动脉受牵拉，引起破裂或阻塞。
6、枕叶坏死
脑部后动脉受压于小脑幕裂孔边缘，导致血液流动受阻，造成枕叶坏死。
04了解急性颅内高压综合症的临床特点，对诊治有帮助，提高诊断率
1、头痛
压迫性疼痛，常与体位改变有密切关系，平卧和卧位疼痛较轻，坐位和头高位头痛较重。
2、头昏、恶心、呕吐
头颅压力越低，头昏、恶心、呕吐就越严重。重者可出现精神不振、脱水、电解质紊乱等症状。以上症状可能是由于脱水所致，也可能是腰穿所致。用大量生理盐水或生理盐水经腰穿静脉补充生理盐水后，症状明显减轻。
05治疗方法
了解急性颅内高压综合症的治疗方法，正确处理，有助于降低病人的颅内压。
1、病因处理
针对病因及时明确病因进行治疗。如果是颅内血肿或者是其他的占位性病变，在手术中可以对颅内炎症进行抗感染治疗。
2、常规治疗
对患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等情况进行密切观察，有条件者应行颅内压监测。
维持气道通畅，吸氧，如有需要可进行气管插管或气管切开。
视病人情况限制输液和补盐
对于症治疗，长期卧床的人要注意通便，头痛、呕吐者可用止吐药。
3、用降颅压的药
高深度脱水剂、利尿性脱水剂、巴比妥等降颅压药物对急性高颅压综合症有较好疗效。
4、生理性降压
降压治疗应选择通气功能好、氧疗效果好、低温治疗效果好的药物。
结语：脑从某种意义上讲是人体最重要的部位之一，急性颅内高压综合症可引起病人的大脑内压显著增加，从而对病人的身体产生较严重的影响。如果不能及时治疗，还可能导致某些类型的死亡。
